warta

Kalayan sepuh populasi sareng kamajuan diagnosis sareng pengobatan panyakit kardiovaskular, gagal jantung kronis (gagal jantung) mangrupikeun hiji-hijina panyakit kardiovaskular anu ningkat insiden sareng Prévalénsi.Populasi Cina penderita gagal jantung kronis di 2021 ngeunaan 13,7 juta, diperkirakeun ngahontal 16,14 juta ku 2030, maot gagal jantung bakal ngahontal 1,934 juta.

Gagal jantung sareng fibrilasi atrium (AF) sering aya babarengan.Nepi ka 50% pasien gagal jantung anyar gaduh fibrillation atrium;Diantara kasus anyar fibrillation atrium, ampir sapertilu gaduh gagal jantung.Hésé ngabédakeun antara sabab sareng akibat gagal jantung sareng fibrilasi atrium, tapi dina pasien anu gagal jantung sareng fibrilasi atrium, sababaraha panilitian nunjukkeun yén ablasi katéter sacara signifikan ngirangan résiko maot sadaya-sabab sareng gagal jantung deui.Sanajan kitu, euweuh studi ieu kaasup penderita gagalna jantung tahap ahir digabungkeun jeung fibrillation atrium, sarta tungtunan panganyarna ngeunaan gagalna jantung sarta ablation kaasup ablation salaku rekomendasi Kelas II pikeun penderita sagala tipe fibrillation atrium jeung ngurangan fraksi ejection, sedengkeun amiodarone mangrupakeun rekomendasi Kelas I

Panaliti CASTLE-AF, diterbitkeun taun 2018, nunjukkeun yén pikeun penderita fibrilasi atrium digabungkeun sareng gagal jantung, ablasi katéter sacara signifikan ngirangan résiko maot sadaya-sabab sareng gagalna jantung dibandingkeun sareng pangobatan.Sajaba ti éta, sababaraha studi ogé geus dikonfirmasi mangpaat ablation catheter dina ngaronjatkeun gejala, reversing cardiac remodeling, sarta ngurangan beban fibrillation atrium.Sanajan kitu, penderita fibrillation atrium digabungkeun jeung gagalna jantung tahap ahir mindeng dikaluarkeun tina populasi ulikan.Pikeun penderita ieu, rujukan timely pikeun cangkok jantung atawa implantation of a left ventricular assist device (LVAD) éféktif, tapi masih aya kakurangan bukti médis dumasar-bukti naha ablation catheter bisa ngurangan maot sarta reureuh implantation LVAD bari ngantosan jantung. cangkok.

Ulikan CASTLE-HTx éta hiji-puseur, buka-labél, investigator-ngagagas percobaan dikawasa randomized tina efficacy unggul.Panaliti ieu dilaksanakeun di Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, pusat rujukan cangkok jantung di Jerman anu ngalaksanakeun kira-kira 80 cangkok sataun.Jumlahna aya 194 pasien gagal jantung tahap akhir sareng fibrillation atrium symptomatic anu dievaluasi pikeun cocog pikeun cangkok jantung atanapi implantasi LVAD didaptarkeun ti Nopémber 2020 dugi ka Méi 2022. Sadaya pasien ngagaduhan alat jantung implantable kalayan ngawaskeun irama jantung kontinyu.Sadaya pasien diacak dina rasio 1: 1 pikeun nampi ablasi katéter sareng pangobatan anu diarahkeun atanapi nampi pangobatan nyalira.Titik akhir primér nyaéta komposit maotna sadaya-sabab, implantasi LVAD, atanapi cangkok jantung darurat.Titik akhir sekundér kalebet maotna sadaya-sabab, implantasi LVAD, cangkok jantung darurat, maot kardiovaskuler, sareng parobihan dina fraksi ejection ventricular kénca (LVEF) sareng beban fibrillation atrium dina 6 sareng 12 bulan nuturkeun-up.

Dina Méi 2023 (sataun sanggeus enrollment), Komite Pangimeutan Data sareng Kasalametan mendakan dina analisa interim yén acara titik akhir primér antara dua kelompok éta béda sacara signifikan sareng langkung ageung tibatan anu disangka, yén grup ablasi katéter langkung efektif sareng sasuai. aturan Haybittle-Peto, sarta dianjurkeun discontinuation saharita tina regimen ubar prescribed dina pangajaran.Panaliti nampi rekomendasi panitia pikeun ngarobih protokol ulikan pikeun motong data susulan pikeun titik akhir primér dina 15 Mei 2023.

Transplantasi jantung sareng implantasi LVAD penting pisan pikeun ningkatkeun prognosis pasien gagal jantung tahap akhir digabungkeun sareng fibrilasi atrium, kumaha oge, sumber daya donor anu terbatas sareng faktor sanésna ngabatesan aplikasi anu lega pikeun sababaraha tingkat.Nalika ngantosan cangkok jantung sareng LVAD, naon deui anu urang tiasa laksanakeun pikeun ngalambatkeun kamajuan panyakit sateuacan maotna?Ulikan CASTLE-HTx pasti penting pisan.Éta henteu ngan ukur mastikeun manpaat ablasi katéter pikeun pasien anu ngagaduhan AF khusus, tapi ogé nyayogikeun jalur anu ngajangjikeun pikeun aksés anu langkung luhur pikeun penderita gagal jantung tahap akhir anu rumit sareng AF.