warta

Dina 10 April 2023, Présidén AS Joe Biden nandatanganan tagihanana sacara resmi ngeureunkeun "darurat nasional" COVID-19 di Amérika Serikat. Sabulan ti harita, COVID-19 henteu deui janten "Darurat kaséhatan publik tina perhatian Internasional." Dina Séptémber 2022, Biden nyatakeun yén "pandémik COVID-19 parantos réngsé," sareng bulan éta aya langkung ti 10,000 maotna anu aya hubunganana sareng COVID-19 di Amérika Serikat. Tangtosna, Amérika Serikat henteu nyalira dina ngadamel pernyataan sapertos kitu. Sababaraha nagara Éropa nyatakeun ngeureunkeun darurat pandemik COVID-19 dina 2022, ngahapus larangan, sareng ngatur COVID-19 sapertos influenza. Palajaran naon nu bisa urang petik tina pernyataan-pernyataan kitu dina sajarah?

Tilu abad ka tukang, Raja Louis XV ti Perancis maréntahkeun yén wabah wabah anu ngamuk di Perancis kidul parantos réngsé (tingali poto). Salila sababaraha abad, wabah geus maéhan jumlah staggering jalma di sakuliah dunya. Ti 1720 nepi ka 1722, leuwih ti satengah populasi Marseille maot. Tujuan utama SK éta pikeun ngidinan padagang neruskeun kagiatan bisnis maranéhanana, sarta pamaréntah diondang jalma kana seuneu bonfires di hareup imah maranéhanana pikeun "ngagungkeun umum" ahir wabah. Kaputusan éta pinuh ku upacara sareng simbolisme, sareng netepkeun standar pikeun deklarasi salajengna sareng perayaan ahir wabah. Éta ogé masihan terang kana alesan ékonomi di balik pengumuman sapertos kitu.

Proklamasi nyatakeun seuneu api di Paris pikeun ngagungkeun ahir wabah di Provence, 1723.

Tapi naha SK éta leres-leres mungkas wabah? Nya kantenan henteu. Dina ahir abad ka-19, pandémik wabah masih kajantenan, nalika Alexandre Yersin mendakan patogén Yersinia pestis di Hong Kong dina taun 1894. Sanajan sababaraha élmuwan yakin yén wabah éta leungit dina taun 1940-an, éta jauh tina janten titinggal sajarah. Éta parantos nginféksi manusa dina bentuk zoonotik endemik di padésan Amérika Serikat bagian kulon sareng langkung umum di Afrika sareng Asia.

Janten urang henteu tiasa ngabantosan tapi naroskeun: naha pandémik bakal réngsé? Lamun kitu, iraha? Organisasi Kaséhatan Dunia nganggap wabah bakal réngsé upami teu aya kasus anu dikonfirmasi atanapi disangka anu dilaporkeun dua kali salami periode inkubasi maksimum virus. Nganggo definisi ieu, Uganda nyatakeun tungtung wabah Ebola panganyarna di nagara éta dina 11 Januari 2023. Nanging, kusabab pandémik (istilah anu asalna tina kecap Yunani pan [" sadayana "] sareng demo [" jalma "]) mangrupikeun kajadian épidemiologis sareng sosiopolitik anu lumangsung dina skala global, akhir tina hiji pandémik, sapertos awalna, henteu ngan ukur gumantung kana faktor epidemiologis, politik, ékonomi, tapi ogé faktor-faktor epidemiologis, politik, sareng ékonomi. Dibikeun tangtangan anu disanghareupan dina ngaleungitkeun virus pandémik (kalebet kasenjangan kaséhatan struktural, tegangan global anu mangaruhan gawé babarengan internasional, mobilitas populasi, résistansi antiviral, sareng karusakan ékologis anu tiasa ngarobih paripolah satwa), masarakat sering milih strategi kalayan biaya sosial, politik, sareng ékonomi anu langkung handap. Strategina ngalibatkeun ngarawat sababaraha maotna salaku teu bisa dihindari pikeun sakelompok jalma anu ngagaduhan kaayaan sosial ékonomi anu goréng atanapi masalah kaséhatan anu aya.

Ku kituna, pandémik réngsé nalika masarakat nyandak pendekatan pragmatis kana biaya sosiopolitik sareng ékonomi tina ukuran kaséhatan masarakat - pondokna, nalika masarakat normalisasi tingkat mortalitas sareng morbiditas anu aya hubunganana. Prosés ieu ogé nyumbang kana naon anu katelah "éndemik" panyakit ("éndemik "asalna tina basa Yunani en [" dina"] sareng demo), prosés anu ngalibatkeun toléransi sababaraha inféksi. Panyakit endemik biasana ngabalukarkeun wabah kadang-kadang di masarakat, tapi henteu ngabalukarkeun jenuh departemén darurat.

Flu mangrupikeun conto. Pandemik flu H1N1 taun 1918, sering disebut "flu Spanyol," maéhan 50 dugi ka 100 juta jalma sadunya, kalebet perkiraan 675,000 di Amérika Serikat. Tapi galur flu H1N1 henteu leungit, tapi terus ngiderkeun dina varian anu langkung hampang. Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC) ngira-ngira yén rata-rata 35,000 urang di Amérika Serikat parantos maot tina flu unggal taun salami dasawarsa katukang. Masarakat henteu ngan ukur "endemik" panyakit (ayeuna panyakit musiman), tapi ogé normalkeun tingkat mortalitas sareng morbiditas taunan. Masarakat ogé ngarutinkeunana, hartosna jumlah maotna anu tiasa ditanggung atanapi direspon ku masarakat parantos janten konsensus sareng diwangun kana paripolah sosial, budaya sareng kaséhatan ogé ekspektasi, biaya sareng prasarana institusional.

Conto séjén nyaéta tuberkulosis. Sanaos salah sahiji target kaséhatan dina Tujuan Pangwangunan Lestari PBB nyaéta "ngaleungitkeun TB" ku 2030, tetep kedah ditingali kumaha ieu bakal dihontal upami kamiskinan mutlak sareng kateusaruaan parah tetep. TB mangrupikeun "pembunuh jempé" endemik di seueur nagara-nagara berpendapatan rendah sareng tengah, didorong ku kurangna obat-obatan penting, sumber médis anu teu cekap, kurang gizi sareng kaayaan perumahan anu rame. Dina mangsa pandémik COVID-19, angka maotna TB naék pikeun kahiji kalina dina leuwih ti dasawarsa.

Kolera ogé geus jadi endemik. Dina 1851, pangaruh kaséhatan kolera jeung gangguan na kana perdagangan internasional ngajurung wawakil kakuatan kaisar pikeun ngayakeun Konferensi Saniter Internasional munggaran di Paris pikeun ngabahas kumaha carana ngadalikeun kasakit. Aranjeunna ngahasilkeun peraturan kaséhatan global munggaran. Tapi nalika patogén anu nyababkeun kolera parantos diidentifikasi sareng perawatan anu kawilang saderhana (kalebet rehidrasi sareng antibiotik) parantos sayogi, ancaman kaséhatan tina kolera henteu kantos leres-leres réngsé. Di sakuliah dunya, aya 1.3 nepi ka 4 juta kasus kolera jeung 21.000 nepi ka 143.000 maotna patali unggal taun. Dina 2017, Global Task Force on Cholera Control netepkeun peta jalan pikeun ngaleungitkeun kolera ku 2030. Sanajan kitu, wabah kolera geus surged dina taun panganyarna di wewengkon rawan konflik atawa impoverished sakuliah dunya.

HIV/AIDS sigana mangrupikeun conto anu paling pas tina wabah anu anyar. Dina 2013, dina Summit Husus Uni Afrika, diayakeun di Abuja, Nigeria, nagara anggota komitmen pikeun nyokot léngkah nuju ilangna HIV sarta AIDS, malaria jeung tuberkulosis ku 2030. Dina 2019, Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa ogé ngumumkeun hiji prakarsa pikeun ngaleungitkeun wabah HIV di Amérika Serikat ku 2035. Aya ngeunaan 2035 HIV di Amérika Serikat. bagian badag ku kateusaruaan struktural dina diagnosis, perlakuan, jeung pencegahan, sedengkeun dina 2022, bakal aya 630.000 maotna patali HIV di sakuliah dunya.

Sanaos HIV/AIDS tetep janten masalah kaséhatan masarakat global, éta henteu deui dianggap krisis kaséhatan masarakat. Sabalikna, sifat endemik sareng rutin HIV / AIDS sareng kasuksésan terapi antiretroviral parantos ngarobih kana panyakit kronis anu kontrolna kedah bersaing pikeun sumber daya terbatas sareng masalah kaséhatan global anu sanés. Rasa krisis, prioritas jeung urgency pakait sareng kapanggihna HIV munggaran di 1983 geus ngurangan. Prosés sosial sareng politik ieu parantos normalkeun maotna rébuan jalma unggal taun.

Nyatakeun tungtung pandémik sahingga nandaan titik dimana nilai kahirupan hiji jalma janten variabel aktuarial - dina basa sanés, pamaréntah mutuskeun yén biaya sosial, ékonomi, sareng politik pikeun nyalametkeun kahirupan langkung ageung tibatan kauntungan. Eta sia noting yén kasakit endemik bisa dibarengan ku kasempetan ékonomi. Aya pertimbangan pasar jangka panjang sareng kauntungan ékonomi poténsial pikeun nyegah, ngubaran sareng ngatur panyakit anu kantos janten pandém global. Salaku conto, pasar global pikeun ubar HIV hargana sakitar $30 milyar dina 2021 sareng diperkirakeun ngaleuwihan $45 milyar ku 2028. Dina kasus pandémik COVID-19, "COVID-19," ayeuna dianggap beban ékonomi, tiasa janten titik pertumbuhan ékonomi salajengna pikeun industri farmasi.

Precedents sajarah ieu ngajelaskeun yén anu nangtoskeun tungtung pandémik sanés mangrupikeun pengumuman epidemiologis atanapi pengumuman politik, tapi normalisasi mortalitas sareng morbiditasna ngaliwatan rutinitas sareng endemik panyakit, anu dina kasus pandémik COVID-19 katelah "hirup sareng virus". Anu ngaleungitkeun pandémik ogé mangrupikeun tekad pamaréntah yén krisis kaséhatan masarakat anu aya hubunganana henteu deui ngancem produktivitas ékonomi masarakat atanapi ékonomi global. Ku kituna, mungkas darurat COVID-19 mangrupikeun prosés anu kompleks pikeun nangtoskeun kakuatan politik, ékonomi, etika, sareng budaya anu kuat, sareng sanés hasil tina penilaian akurat ngeunaan realitas epidemiologis atanapi ngan ukur sikep simbolis.