warta

Tekanan darah tinggi nalika kakandungan tiasa ngakibatkeun eclampsia sareng kalahiran prématur sareng mangrupikeun panyabab utama morbiditas sareng maot maternal sareng neonatal. Salaku ukuran kaséhatan masarakat anu penting, Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) nyarankeun yén ibu hamil kalayan suplemén kalsium diet anu teu cekap nambihan 1000 dugi ka 1500 mg kalsium sadinten. Sanajan kitu, alatan suplement kalsium rélatif pajeujeut, palaksanaan rekomendasi ieu teu nyugemakeun.

Uji coba anu dikontrol sacara acak anu dilakukeun di India sareng Tanzania ku Profesor Wafie Fawzi ti Harvard School of Public Health di Amérika Serikat mendakan yén suplement kalsium dosis rendah nalika kakandungan henteu langkung parah tibatan suplementasi kalsium dosis tinggi dina ngirangan résiko pre-eclampsia. Dina watesan ngurangan résiko kalahiran preterm, percobaan India jeung Tanzanian miboga hasil inconsistent.

Dua percobaan kalebet 11,000 pamilon yuswa ≥18 taun, umur gestational

Pikeun preeclampsia, incidence kumulatif tina 500 mg versus 1500 mg group dina sidang India éta 3.0% jeung 3.6%, mungguh (RR, 0.84; 95% CI, 0.68 ~ 1.03); Dina sidang Tanzanian, incidence éta 3.0% jeung 2.7%, masing-masing (RR, 1.10; 95% CI, 0.88 ~ 1.36). Kadua percobaan nunjukkeun yén résiko preeclampsia henteu langkung parah dina grup 500 mg tibatan dina grup 1500 mg.

Pikeun kalahiran prématur, dina sidang India, anu incidence tina 500 mg versus 1500 grup mg éta 11.4% jeung 12.8%, masing-masing (RR, 0.89; 95% CI, 0.80 ~ 0.98), non-inferiority didirikan dina nilai bangbarung tina 1.54; Dina sidang Tanzanian, laju kalahiran preterm éta 10.4% na 9.7%, masing-masing (RR, 1.07; 95% CI, 0.95 ~ 1.21), ngaleuwihan nilai bangbarung non-inferiority of 1.16, sarta non-inferiority teu dikonfirmasi.

Dina duanana titik sékundér jeung kaamanan, euweuh bukti yen grup 1500 mg leuwih hade tinimbang grup 500 mg. A meta-analysis tina hasil tina dua percobaan kapanggih aya béda antara 500 mg jeung 1500 mg grup dina preeclampsia, résiko kalahiran preterm, sarta hasil sekundér jeung kaamanan.

Ulikan ieu fokus kana isu kaséhatan publik penting supplementation kalsium di ibu hamil keur pencegahan preeclampsia, sarta dipigawé hiji percobaan dikawasa randomized badag di dua nagara sakaligus pikeun ngajawab patarosan ilmiah penting tapi masih can écés ngeunaan dosis éféktif optimal supplementation kalsium. Panalitian ngagaduhan desain anu ketat, ukuran sampel anu ageung, plasebo buta ganda, hipotesa non-inferiority, sareng dua hasil klinis konci preeclampsia sareng kalahiran prématur salaku titik akhir ganda, dituturkeun dugi ka 42 dinten postpartum. Dina waktu nu sarua, kualitas palaksanaan éta luhur, laju leungitna nurutan-up éta pisan low (99,5% nurutan-up ka hasil kakandungan, India, 97,7% Tanzania), sarta minuhan éta pisan tinggi: persentase median minuhan éta 97,7% (India, 93,2-99,2 interquartile interquartile%) (interquartile 92,7-99,2%) (interquartile 92,7-92%) interval).

Kalsium mangrupikeun gizi anu dipikabutuh pikeun kamekaran sareng kamekaran fétal, sareng paménta kalsium dina ibu hamil ningkat dibandingkeun sareng populasi umum, khususna dina telat kakandungan nalika fétus tumuwuh gancang sareng puncak mineralisasi tulang, langkung seueur kalsium kedah ditambihan. Suplemén kalsium ogé tiasa ngirangan sékrési hormon paratiroid sareng konsentrasi kalsium intrasélular dina ibu hamil, sareng ngirangan kontraksi pembuluh darah sareng otot lemes rahim. Uji coba anu dikontrol ku plasebo nunjukkeun yén suplement kalsium dosis tinggi nalika kakandungan (> 1000 mg) ngirangan résiko preeclampsia ku langkung ti 50% sareng résiko kalahiran prématur ku 24%, sareng pangurangan sigana langkung ageung pikeun jalma anu asupan kalsium rendah. Ku alatan éta, dina "Rekomendasi Rekomendasi pikeun Suplemén Kalsium nalika Kakandungan pikeun Nyegah Preeclampsia sareng Komplikasina" dikaluarkeun ku Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) dina bulan Nopémber 2018, disarankeun yén jalma anu asupan kalsium rendah kedah nambihan kalsium ku 1500 dugi ka 2000 mg sadinten, dibagi kana tilu dosis oral preeclamia, sareng sababaraha jam. Konsensus Ahli Cina ngeunaan Suplemén Kalsium pikeun Ibu Hamil, dirilis dina Méi 2021, nyarankeun yén ibu hamil kalayan asupan kalsium rendah suplement kalsium 1000 ~ 1500 mg sadinten dugi ka pangiriman.

Ayeuna, ngan ukur sababaraha nagara sareng daérah anu ngalaksanakeun rutin suplement kalsium dosis ageung nalika kakandungan, alesanana kalebet volume ageung bentuk dosis kalsium, sesah ditelek, rencana administrasi anu kompleks (tilu kali sadinten, sareng kedah dipisahkeun tina beusi), sareng patuh nginum obat diréduksi; Di sababaraha wewengkon, alatan sumberdaya kawates sarta waragad luhur, kalsium teu gampang pikeun ménta, sahingga feasibility of supplementation kalsium dosis badag kapangaruhan. Dina percobaan klinis Ngalanglang-dosis low supplementation kalsium nalika kakandungan (lolobana 500 mg poean), sanajan dibandingkeun jeung placebo, résiko preeclampsia ieu ngurangan di grup supplementation kalsium (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), tapi perlu jadi sadar ayana panalungtikan bias resiko tinggi [3]. Dina ngan hiji percobaan klinis leutik ngabandingkeun-dosis low na-dosis tinggi supplementation kalsium, résiko preeclampsia mucunghul ngurangan di grup-dosis tinggi dibandingkeun grup-dosis low (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Teu aya bédana dina résiko kalahiran prématur (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)